医教园西综考研真题解析:可使静脉回流加速的因素有

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发表于 2016-5-16 15:02:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
  2017西综考研真题医教园解析:可使静脉回流加速的因素有
  • 2008N153X 可使静脉回流加速的因素有
    A. 从卧位到站立
    B. 注射肾上腺素
    C. 慢速跑步
    D. 浸泡在水中  
  • 1997N5A 下列哪一种情况可使心输出量减少  
    A. 阻断心脏迷走神经的传导
    B. 刺激心脏的交感神经
    C. 颈动脉窦内压力降低
    D. 心舒末期容积增加
    E. 由平卧转为站立  
  • 2010N7A 由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是
    A. 静脉回心血量减少
    B. 循环血量减少   
    C. 外周阻力增加   
    D. 心率突然减慢   

  • 2008N153X   答案:BCD
    【考点还原】(P126)“当体位从平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少”(A错)。(P126)“心肌收缩力增强时,由于射血量增多,心室内剩余血量减少,心舒期心室内压就较低,从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强,故回心血量增多”(B对)。(P126)“当下肢肌肉进行节律性舒缩活动(如跑步)时,下肢肌肉泵每分钟挤出的血液可达数升。这时肌肉泵的做功可一定程度的加速全身血液循环,对心脏泵血起辅助作用”(C对)
    【答案解析】注射肾上腺素,可增加心脏收缩力,使得心脏射血能力加强,中心静脉压下降,有利于静脉回流(B对)。浸泡在水中,由于浮力削弱了重力对静脉压的影响,使得跨壁压降低,外周静脉充盈减小,静脉血流向心脏回流增加(D对)
  • 1997N5A   答案:E
    【考点还原】(P126)“当体位由平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少”(E对)。(P132)“心迷走神经节后纤维末梢也释放ACh,作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体,引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢,即具有负性变力、变时和变传导作用”(A错)。(P131)“心交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素,作用于心肌细胞膜中的β肾上腺能受体,引起心肌收缩力增强、心率加快和传导性增加,这些效应分别称为正性变力作用、正性变时作用和正性变传导作用”(B错)。(P135)“而当动脉血压降低时,压力感受器传入冲动减少,压力感受性反射减弱,引起心率加快,心输出量增多,外周阻力增大,血压回升”(C错)。(P94)“从心室功能曲线看,在增加前负荷(初长度)时,心肌收缩力加强,搏出量增多,每搏功增大”(D错)。
    【答案解析】心脏迷走神经对心脏起负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用,当阻断心脏迷走神经的传导,心脏收缩力增强(心房为主),心率加快,因而心输出量(心输出量=每搏输出量×心率)增多(A错)。心脏交感神经对心脏起正性变时作用、正性变力作用、正性变传导作用,当刺激心脏交感神经时,心脏收缩力增强,心率加快,心输出量增多(B错)。颈动脉窦压力降低,压力感受器传入冲动减少,压力感受性反射减弱,使交感神经紧张性增强,引起心率加快,心输出量增多(C错)。心舒末期容积增加,即前负荷增加,通过异长调节使心脏收缩力加强,每搏输出量增加,进而心输出量增加(D错)。由平卧位转为站立时,重力的作用使跨壁压升高,静脉充盈扩张,回心血量减少,前负荷减少,通过异长调节使心脏收缩力减弱,每搏输出量减小,最终心输出量减少(E对)
  • 2010N7A   答案:A
    【考点还原】(P126)“当体位由平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少。如长期卧床的患者,由于静脉管的紧张性较低、可扩张性较大,同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱,对静脉的挤压作用减小,因而由平卧位突然站立时,可因大量的血液淤滞于下肢,回心血量过少而发生昏厥”A对)
    【答案解析】由蹲位突然起立时与由平卧位突然站立时一样,血液重新分配,身体下肢等低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,静脉回心血量减少,大脑供血不足,从而发生昏厥A对)

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